Care time and quality indicators in Intensive Care Units / Tiempo de atención e indicadores de calidad en Unidades de Terapia Intensiva / Tempo de assistência e indicadores de qualidade em Unidades de Terapia Intensiva

ABSTRACT Objective: To verify the correlation between nursing care time and care quality indicators. Method: Observational, correlational study, developed in 11 Intensive Care Units. The population comprised records of the number of nursing professionals, the number of patients with at least one of the Oro/Nasogastroenteral Probe (GEPRO), Endotracheal Tube (COT) and Central Venous Catheter (CVC) therapeutic devices and the occurrences related to the losses of these artifacts. Results: The time corresponded to 18.86 hours (Hospital A), 21 hours (Hospital B) and 19.50 hours (Hospital C); the Unplanned Outflow Incidence of GEPRO indicator presented a mean of 2.19/100 patients/day; Unplanned Extubation of COT Incidence, 0.42/100 patients/day; and CVC Loss Incidence, 0.22/100 patients/day. There was no statistically significant correlation between time and indicators analyzed. Conclusion: This research may support methodological decisions for future investigations that seek the impact of human resources on the care quality and patient safety.

RESUMEN Objetivo: Verificar la correlación entre tiempo de atención de enfermería e indicadores de calidad asistencial. Método: Estudio observacional, correlacional, desarrollado en 11 Unidades de Terapia Intensiva. La población comprendió registros del cuantitativo de los profesionales de enfermería, del número de portadores de, al menos, uno de los dispositivos terapéuticos Sonda Oro/Nasogastroenteral (SONGE), Cánula Endotraqueal (COT) y Cateter Venoso Central (CVC) y de las ocurrencias relativas a las pérdidas de estos artefactos. Resultados: El tiempo correspondió a 18,86 horas (Hospital A), 21 horas (Hospital B) y 19,50 horas (Hospital C); el indicador Incidencia de Salida No Planeada de SONGE presentó una media de 2,19/100 pacientes/día; Incidencia de Extubación no planificada de COT, 0,42/100 pacientes/día; e Incidencia de Pérdida CVC, 0,22/100 pacientes/día. No hubo correlación estadísticamente significativa entre el tiempo y los indicadores analizados. Conclusión: Esta investigación puede apoyar decisiones metodológicas para investigaciones futuras que buscan el impacto de los recursos humanos en la calidad asistencial y seguridad de los pacientes.

RESUMO Objetivo: Verificar a correlação entre tempo de assistência de enfermagem e indicadores de qualidade assistencial. Método: Estudo observacional, correlacional, desenvolvido em 11 Unidades de Terapia Intensiva. A população compreendeu registros do quantitativo dos profissionais de enfermagem, do número dos portadores de, ao menos, um dos dispositivos terapêuticos Sonda Oro/Nasogastroenteral (SONGE), Cânula Endotraqueal (COT) e Cateter Venoso Central (CVC) e das ocorrências relativas às perdas desses artefatos. Resultados: O tempo correspondeu a 18,86 horas (Hospital A), 21 horas (Hospital B) e 19,50 horas (Hospital C); o indicador Incidência de Saída Não Planejada de SONGE apresentou média de 2,19/100 pacientes/dia; Incidência de Extubação não Planejada de COT, 0,42/100 pacientes/dia; e Incidência de Perda CVC, 0,22/100 pacientes/dia. Não houve correlação estatisticamente significante entre o tempo e os indicadores analisados. Conclusão: Esta pesquisa pode apoiar decisões metodológicas para investigações futuras que buscam o impacto dos recursos humanos na qualidade assistencial e segurança dos pacientes.

Evaluation of the risk of misidentification of women in a public maternity hospital / Evaluación del riesgo de error en la identificación de mujeres en una maternidad pública / Avaliação do risco de erro na identificação de mulheres numa maternidade pública

ABSTRACT Objective: To determine the frequency of similar names and hospital records of women in a public teaching maternity hospital and the risk of misidentification resulting from the similarity in spelling and pronunciation of the names and in records. Method: Quantitative, documental and case study of 5,975 admissions that occurred between 2011 and 2014. The data name, admission and discharge date, date of birth, hospital record and bed number were collected from an electronic information system. Analysis encompassed descriptive statistics and design of an algorithm for comparison of text and sound. Results: Examination of the names revealed that 86% of the misidentification cases resulted from identical surnames and 96.5% from a sound similarity in the first names. There were patients with identical first and last names at least one day a week. Conclusion: The risk of misidentification of patients is a reality, which stresses the importance of checking and pronouncing the complete names correctly.

RESUMEN Objetivo: Determinar la frecuencia de nombres y registros hospitalarios similares de mujeres en una maternidad pública de enseñanza, y el riesgo de error identificatorio derivado de la homografía y homofonía del nombre y en el registro. Método: Estudio cuantitativo, documental, casuística de 5.976 admisiones ocurridas entre 2011 y 2014. Los datos: nombre, fecha de admisión, alta, nacimiento, número de registro hospitalario y lecho fueron recolectados del sistema de información electrónico. Se realizó análisis por estadística descriptiva y construcción de algoritmo comparativo de texto y sonido. Resultados: Respecto a idéntica escritura, 86% derivaron del apellido y 96,5% por equivalencia fónica del primero nombre. Respecto al riesgo, hubo, al menos una vez por semana, mujeres con nombre y apellido idénticos. Conclusión: El riesgo de ocurrencia de errores identificatorios de los pacientes es una realidad, ratificándose la importancia de la verificación y pronunciación correcta del nombre completo.

RESUMO Objetivo: Determinar a frequência de nomes e registros hospitalares similares das mulheres em uma maternidade pública de ensino e o risco para erro na identificação decorrente da similaridade na grafia e pronúncia do nome e no registro. Método: Estudo quantitativo, documental, casuística de 5.975 admissões ocorridas entre 2011 e 2014. Os dados: nome, data de admissão, alta, nascimento, número do registro hospitalar e leito foram coletados do sistema de informação eletrônico. A análise ocorreu pela estatística descritiva e construção de um algoritmo de comparação de texto e som. Resultados: Quanto à grafia idêntica, 86% decorreram do sobrenome e 96,5% de similaridade do som no primeiro nome. Relativo ao risco, houve, em ao menos um dia da semana, mulheres com o primeiro nome e sobrenome idênticos. Conclusão: O risco para ocorrência de equívocos na identificação dos pacientes é uma realidade, ratificando a importância da conferência e pronúncia correta do nome completo.

O olhar dos enfermeiros portugueses sobre os conceitos metaparadigmáticos de Enfermagem / La opinión de los enfermeros portugueses sobre los conceptos metaparadigmáticos de Enfermería / The perspective of portuguese nurses on Nursing metaparadigmatic concepts

RESUMO Objetivo: identificar o grau de concordância de enfermeiros sobre os conceitos que formam o metaparadigma de enfermagem e sua aplicação à prática profissional. Método: estudo exploratório, descritivo, quantitativo, realizado entre julho de 2015 e março de 2016, em 36 instituições hospitalares de Portugal Continental, com a participação de 3.451 enfermeiros. Os dados foram coletados por meio de um questionário composto por duas partes, sendo uma sobre a caracterização dos participantes e outra sobre as concepções de enfermagem, pessoa, saúde e ambiente, à luz de 13 teóricas de enfermagem. A concordância com os referidos conceitos metaparadigmáticos foi avaliada por escala do tipo Likert. Resultados: a análise evidenciou uma amostra majoritariamente feminina (77,1%), com média etária de 36,4 anos. Quanto à formação profissional, 76,3% enfermeiros, 19,9% enfermeiros especialistas e 3,8% enfermeiros gestores. As concepções que obtiveram maior concordância foram as de Virginia Henderson, Afaf Meleis, Dorothea Orem, Madeleine Leninger e Callista Roy. Os enfermeiros qualificaram as concepções de Virginia Henderson e Afaf Meleis, relativamente aos quatro conceitos metaparadigmáticos, como "totalmente de acordo com a sua prática". Conclusão: a congruência constatada entre os conceitos estabelecidos pelos modelos teóricos e a prática dos enfermeiros constitui uma oportunidade para a evolução de uma lógica marcada pelo pressuposto de "fazer pelo cliente o que ele não pode fazer", à luz de Virginia Henderson, para uma lógica centrada no pressuposto de "fazer com o cliente", no âmbito dos seus processos de transição, claramente influenciada pela perspetiva de Afaf Meleis.

RESUMEN Objetivo: identificar el grado de concordancia de los enfermeros sobre los conceptos que forman el metaparadigma de enfermería y su aplicación para la práctica profesional. Método: estudio exploratorio, descriptivo y cuantitativo realizado entre Julio del 2015 y Marzo del 2016 en 36 instituciones hospitalarias de Portugal Continental y con la participación de 3.451 enfermeros. Los datos fueron obtenidos por medio de un cuestionario compuesto por dos partes siendo una de ellas sobre la caracterización de los participantes y la otra sobre las concepciones de la enfermería, persona, salud y ambiente a la luz de 13 teóricas de la enfermería. La concordancia con los referidos conceptos metaparadigmáticos fue evaluada por la escala de tipo Likert. Resultados: el análisis evidenció que la muestra es mayormente femenina (77,1%) y con un promedio de 36,4 años. En relación a la formación profesional: 76,3% son enfermeros, 19,9% son enfermeros especialistas y 3,8% son enfermeros gestores. Las concepciones que obtuvieron mayor concordancia fueron las de Virginia Henderson, Afaf Meleis, Dorothea Orem, Madeleine Leninger y Callista Roy. Los enfermeros calificaron las concepciones de Virginia Henderson y Afaf Meleis, relacionadas con los cuatro conceptos metaparadigmáticos, como "totalmente de acuerdo con su práctica". Conclusiones: la congruencia constatada entre los conceptos establecidos por los modelos teóricos y la práctica de los enfermeros constituyen una oportunidad para la evolución de una lógica marcada por el presupuesto de "hacer por el cliente lo que el mismo no puede hacer" a la luz de Virginia Henderson, para una lógica centrada en el presupuesto de "hacer con el cliente", en el ámbito de sus procesos de transición y claramente influenciados por la perspectiva de Afaf Meleis.

ABSTRACT Objective: to identify the level of agreement between the concepts that nurses have about the nursing metaparadigm and the application of these ideas in professional practice. Methods: Exploratory, descriptive and quantitative study, carried out from July 2015 to March 2016 in 36 hospital institutions in Continental Portugal, with the participation of 3,451 nurses. Data were collected through the application of a questionnaire with two parts, one regarding the characterization of the participants and another about personal, health, environment and nursing conceptions according to 13 nursing theoreticians. Agreement with the mentioned metaparadigmatic concepts was evaluated through a Likert scale. Results: analysis showed that the sample was predominantly made up of women (77.1%), with an average age of 36.4 years. As for professional training, 76.3% were nurses, 19.9% specialized nurses and 3.8% nurse managers. The conceptions that obtained higher agreement were those by Virginia Henderson, Afaf Meleis, Dorothea Orem, Madeleine Leininger, and Callista Roy. Nurses qualified the conceptions of Virginia Henderson and Afaf Meleis as "totally in line with their practice" regarding the four metaparadigmatic concepts. Conclusion: the congruence verified between the concepts established by theoretical models and the practice of nurses is an opportunity to evolve a logic marked by the assumption of "doing for clients what they cannot do by themselves", as advocated by Virginia Henderson, to a reasoning centered on the principle "do with clients", in the context of their transitions, influenced by Afaf Meleis's approach.

Incidência de extubação gástrica nos grupos pediátrico e adulto em um programa de assistência domiciliar / Incidence of gastric extubation in pediatric and adult groups in a home care program / Incidencia de la extubación gástrica en los grupos pediátrico y adulto en el programa de atención domiciliaria

O objetivo deste estudo foi avaliar a prática assistencial da intubação gástrica para nutrição enteral dos usuários dos grupos pediátrico e adulto/idoso em um Programa de Assistência Domiciliar de um hospital universitário. Trata-se de estudo exploratório-descritivo, de abordagem quantitativa, adotando-se estatística descritiva, teste de significância de 5% e cálculo de indicadores. A população foi composta de 37 sujeitos sendo 81,1% do grupo adulto/idoso. Em relação à idade do cuidador, no grupo pediátrico a média foi de 35,1 anos (dp+7,6) e no grupo adulto/idoso 54,2 anos (dp+11,9), havendo diferença estatisticamente significante (p=0,00). A incidência de extubação não planejada no grupo pediátrico foi de 1,05 e no adulto/idoso 0,73, não havendo diferença estatística significante (p=0,28) entre os grupos. Porém, todas as extubações do grupo pediátrico foram não planejadas. A atenção domiciliar é um campo do conhecimento a ser explorado e o emprego de indicadores permite identificar problemas reais e potenciais, visando implementar ações efetivas para o alcance da qualidade em saúde. No tocante às extubações gástricas mensuradas por meio de indicadores de resultado, verificou-se que os achados permitiram conhecer a realidade dos portadores de intubação gástrica, fornecendo subsídios para o estabelecimento de metas assistenciais e gerenciais para a melhoria contínua da qualidade e as reformulações necessárias dos processos de trabalho no âmbito da assistência domiciliar.

The objective of this study was to evaluate the gastric intubation assistential practice for enteral nutrition of users of the pediatric and adult/elderlygroups in the Home Care Program from a university hospital. This is exploratory-descriptive study with a quantitative approach, using descriptivestatistics with test of significance at 5%, and calculation of indicators. The population was composed of 37 subjects; 81.1% being in the adult/elderlygroup. The age of caregivers showed statistically significant difference between the studied groups and were 35.1 years old (sd+7.6) in the pediatricgroup and 54.2 years old (sd+11.9) in the adult/elderly group The incidence of unplanned extubation in the pediatric group was 1.05 and 0.73 in theadult/elderly group, with no statistically significant difference (p = 0.28) between the groups. However, all extubations in the pediatric group wereunplanned. Home care is a field of knowledge to be exploited; the use of indicators allows the identification of actual and potential problems andimplementation of effective actions to achieve quality in health. The analysis of gastric extubations measured through outcome indicators showedthat the findings brought awareness to the reality of patients with gastric intubation, providing subsidies for the establishment of assistance andmanagerial goals for a continuous improvement in quality and the necessary reformulations of working procedures in the context of home care.

El objetivo de este estudio fue evaluar la práctica asistencial de intubación gástrica para nutrición enteral de usuarios de los grupos pediátrico y adulto/anciano en el programa de atención domiciliaria de un hospital universitario. Se trata de un estudio exploratorio descriptivo, de enfoque cuantitativo con estadística descriptiva, prueba de significancia del 5% y cálculo de indicadores. La muestra constó de 37 sujetos de los cuales el 81,1% pertenecía al grupo adulto/anciano. Con respecto a la edad del cuidador en el grupo pediátrico el promedio fue de 35,1 años (dp+7,6) y en el grupo adulto/anciano de 54,2 años (dp+11,9), con diferencia estadística significativa (p=0,00). La incidencia de extubación no planeada en el grupo pediátrico fue de 1,05 y en el adulto/anciano de 0,73, sin diferencia estadística significativa (p=0,28) entre los grupos. Sin embargo, todas las extubaciones del grupo pediátrico fueron no planeadas. La atención domiciliaria constituye un campo de conocimiento por explorar y el empleo de indicadores permite identificar problemas reales y potenciales con miras a implementar acciones efectivas para lograr calidad en la salud. Con respecto a las extubaciones gástricas medidas a través de indicadores de resultado, se constató que los resultados permitieron conocer la realidad de los pacientes con intubación gástrica, aportando datos para establecer metas asistenciales y gerenciales para la mejora continua de la calidad y la reformulación necesaria de los procesos de trabajo dentro del contexto de la atención domiciliaria.

Evaluation of the conformity of assistential practice in the maintenance of the temporary double-lumen dialysis catheter / Avaliação da conformidade da prática assistencial de manutenção do cateter temporário duplo lúmen para hemodiálise / Evaluación de la conformidad de la práctica asistencial de mantenimiento del catéter temporario duplo lumen para hemodiálisis

OBJECTIVE: to evaluate the conformity of the assistential practice in the maintenance of the temporary double-lumen catheter for hemodialysis, by means of the use of the process indicator, in the University Hospital of the University of São Paulo. METHOD: a quantitative, exploratory-descriptive and observational study. The sample was made up of 155 observations of persons with temporary double-lumen catheters, in the period March - November 2011, using the Indicator of the Maintenance of the Temporary Double Lumen Catheter for Hemodialysis. RESULTS: the rate of general conformity of the assistential practice corresponded to 65.8%. Of the practice's 13 components, 9 (69.2%) attained 100% conformity. The hygienization of hands by the professionals and the use of a mask by the patients during the disconnection from the hemodialysis had the worst rates (83.9%). CONCLUSION: although the actions evaluated are implemented in the unit, it is necessary to propose and apply educational strategies with the health team, as well as to institute periodical assessments, so as to raise the conformity rates, ensuring the quality of the hemodialysis services. .

OBJETIVO: avaliar a conformidade da prática assistencial de manutenção do cateter temporário duplo lúmen para hemodiálise, por meio do emprego do indicador de processo, no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. MÉTODO: estudo quantitativo, exploratório-descritivo, observacional. A casuística compôs-se de 155 observações de portadores de cateter temporário de duplo lúmen, no período de março a novembro de 2011, empregando-se o Indicador de Manutenção do Cateter Temporário Duplo Lúmen para Hemodiálise. RESULTADOS: o índice da conformidade geral da prática assistencial correspondeu a 65,8%. Dos 13 componentes da prática, 9 (69,2%) atingiram 100% de conformidade. A higiene das mãos pelo profissional e o uso de máscara pelo paciente, na desconexão da hemodiálise, apresentaram os piores índices (83,9%). CONCLUSÃO: embora as ações avaliadas estejam implementadas na unidade, há necessidade de propor e aplicar estratégias educativas à equipe de saúde, bem como instituir avaliações periódicas, no sentido de elevar os índices de conformidade garantindo a qualidade dos serviços na hemodiálise. .

OBJETIVO: evaluar la conformidad de la práctica asistencial de mantenimiento del catéter temporario duplo lumen para hemodiálisis, por medio del empleo del indicador de proceso, en el Hospital Universitario de la Universidad de Sao Paulo. MÉTODO: estudio cuantitativo, exploratorio descriptivo y observacional. La casuística se compuso de 155 observaciones de portadores de catéter temporario de duplo lumen, en el período de marzo a noviembre de 2011, empleándose el Indicador de Mantenimiento del Catéter Temporario Duplo Lumen para Hemodiálisis. RESULTADOS: el índice de la conformidad general de la práctica asistencial correspondió a 65,8%. De los 13 componentes de la práctica, 9 (69,2%) alcanzaron 100% de conformidad. La higiene de las manos por el profesional y el uso de máscara por el paciente en la desconexión de la hemodiálisis, presentaron los peores índices (83,9%). CONCLUSIÓN: a pesar de que las acciones evaluadas estén implementadas en la unidad, existe la necesidad de proponer y aplicar estrategias educativas al equipo de salud, así como instituir evaluaciones periódicas, en el sentido de elevar los índices de conformidad garantizando la calidad de los servicios en la hemodiálisis. .

Utilização de ferramentas computacionais por idosos de um centro de referência e cidadania do idoso / The use of computer tools by the elderly of a center of reference and citizenship for the elderly / Utilización de herramientas informáticas por ancianos en centro de referncia y ciudadanía de la tercera edad

Este estudo exploratório descritivo teve como objetivo identificar o uso de ferramentas computacionais por um grupo de idosos de um Centro de Referência e Cidadania do Idoso do município de São Paulo. Entre as 55 pessoas pesquisadas, foi evidenciado que 33 (60,0 por cento) possuem computador em casa, 42 (76,4 por cento) idosos afirmaram ter realizado curso para utilizar o computador, 22 (58,2 por cento) usam o computador há menos de dois anos e 40 (85,5 por cento) idosos usam a ferramenta por até 2 horas por dia. As ferramentas de comunicação mais usadas foram 41 (75,0 por cento) correios eletrônicos, 25 (45,0 por cento) comunicadores instantâneos e 17 (31,0 por cento) sites de relacionamento. As finalidades de uso das tecnologias foram atualização e informação, pesquisas, diversão e comunicação com parentes e amigos. Conclui-se que o enfermeiro deve estar atento a este perfil tecnológico que se desenha junto à população idosa e buscar formas de inserir as ferramentas computacionais para auxiliar na assistência a este grupo.

The objective of this exploratory, descriptive study was to identify the use of computer tools by a group of elderly users of a Center of Reference and Citizenship for the Elderly in the city of São Paulo. Among the 55 subjects, it was found that 33 (60.0 percent) have a computer at home, 42 (76.4 percent) referred having taken a computer course; 22 (58.2 percent) have been using the computer for less than two years, and 40 (85.5 percent)use the tool for up to two hours a day. The most used communication tools were: e-mails by (41; 75.0 percent), instant messaging (25; 45.0 percent), dating websites (17; 31.0 percent). The reported purposes for using technology tools were: to update and obtain information, for research, for fun, and to talk to relatives and friends. In conclusion, nurses should be aware of this technological profile that is being outlined among the elderly population and search for ways to include computer tools in the care provided to this group.

Estudio exploratorio, descriptivo, que objetivó identificar el uso de herramientas informáticas por grupo de ancianos de un Centro de Referencia y Ciudadanía de la Tercera Edad del municipio de São Paulo. Entre los 55 investigados, se determinó que 33 (60 por ciento) poseen computador en casa; 42 (76,4 por ciento) ancianos refirieron haber realizado cursos de computación; 22 (58,2 por ciento) usan computadoras desde hace menos de dos años y 40 (85,5 por ciento) ancianos usan la herramienta por hasta dos horas diarias. Las herramientas de comunicación más utilizadas fueron: correo electrónico (41 sujetos, 75,0 por ciento), comunicadores instantáneos (25 sujetos, 45,0 por ciento), redes sociales (17 sujetos, 31 por ciento). Las finalidades del uso de tecnologías fueron actualización e información, investigaciones, recreación y comunicación con parientes y amigos. Se concluye en que el enfermero debe estar atento a este perfil tecnológico que atrae a la población mayor y buscar formas de insertar las herramientas informáticas para ayudar en la atención de este segmento.

Indicadores de enfermagem no âmbito hospitalar: revisão integrativa de literatura / Indicators in hospital nursing: as integrative review of literature

A construção e a implementação de indicadores no monitoramento da qualidade, visando a avaliação de serviços de saúde nas instituições hospitalares vêm caracterizando-se como uma estratégia que possibilita a busca da eficiência e da eficácia das estruturas organizacionais, dos processos de trabalho e dos resultados da assistência prestada. Este estudo teve por objetivo analisar a produção científica publicada acerca de indicadores para o monitoramento da qualidade em enfermagem no âmbito hospitalar. O método empregado foi a revisão integrativa e para a coleta de dados realizou-se um levantamento bibliográfico, nos portais BVS e PubMed e nas bases de dados CINAHL, EMBASE e SciELO, para identificar as pesquisas desenvolvidas, no período de 2001 a 2010. A amostra foi composta por 36 artigos publicados e a coleta de dados ocorreu nos meses de fevereiro e março de 2011. Os resultados mostraram que a maior parte dos estudos foi desenvolvida no âmbito internacional, na abordagem qualitativa e todos foram de delineamento não experimental. Os estudos foram agrupados em duas categorias temáticas: construção, validação e implementação de indicadores e emprego dos indicadores. A maioria utilizou os indicadores de enfermagem propostos pela American Nurse Association, fundamentado no modelo avaliativo Donabediano, sobretudo na dimensão de estrutura ­ número de pessoal de enfermagem, proporção de enfermeiros, nível educacional, competência profissional, horas de cuidado de enfermagem de acordo com a categoria profissional e horas extras enfermagem ­ e na de resultado ­ úlcera por pressão, queda de paciente, infiltração de cateter venoso periférico, infecção hospitalar, gerenciamento da dor, satisfação do paciente em relação aos cuidados de enfermagem e satisfação do enfermeiro com o trabalho. Na dimensão de processo, foram construídos e validados indicadores para avaliação de práticas na prevenção e no controle de infecção no trato urinário. A validação dos indicadores foi realizada por especialistas na área, empregando-se o valor de 75% como mínimo para o índice de consenso. Na categoria emprego dos indicadores evidenciou-se as relações entre os de estrutura - percentual de enfermeiros, nível educacional, horas de cuidados de enfermagem, horas extras e os indicadores de resultado - queda, úlcera por pressão, erro de medicação, infecção do trato urinário, satisfação do paciente em relação ao cuidado e ao gerenciamento da dor e mortalidade intrahospitalar. Os resultados dessa categoria, também, demonstraram que os indicadores de recursos humanos na enfermagem encontram-se fortemente relacionados aos de resultado do paciente. Os resultados desta pesquisa apontaram que a enfermagem no âmbito hospitalar tem empregando, majoritariamente, os indicadores de estrutura e de rresultado no monitoramento da qualidade, tanto na esfera nacional como internacional; os indicadores de processo envolvendo a prática assistencial, a gerencial e as relações entre o profissionais e usuários não têm sido aplicados pela enfermagem. Concluí-se que os indicadores são uma medida avaliativa para os serviços de enfermagem; todavia é imprescindível analisar seus resultados além da representação numérica e orientar as ações à melhoria contínua da qualidade desses serviços.

The construction and implementation of indicators for monitoring the quality to evaluate health services in hospitals have been characterized as a strategy that enables to pursuit of efficiency and effectiveness of organizational structures, work processes and outcomes of the care provided. The objective of this study was to examine the published scientific literature concerning indicators for monitoring nursing quality in hospitals. The method employed was the integrative review and data collection was done through a bibliography research using the VHL and PubMed portals and also the CINAHL, EMBASE, and SciELO databases, to identify researches conducted from 2001 to 2010. The sample consisted of 36 scientific articles and data collection was done in February and March 2011. The results showed that most of the studies were done abroad, using the qualitative approach, and all were non-experimental. The studies were grouped into two thematic categories: construction, validation and implementation of indicators and use of the indicators. The majority used the nursing indicators proposed by the American Nurse Association, based on the Donabedian evaluative model, especially in the structure dimension - number of nursing staff, proportion of nurses, education, professional competence, hours of nursing care in accordance with the professional category and in overtime nursing - and result - pressure ulcers, patient fall, infiltration of peripheral venous catheter, nosocomial infection, pain management, patient satisfaction regarding nursing care and nurse satisfaction with work. In the process dimension, metrics to evaluate the practices in prevention and control of urinary tract infection were defined and validated.The validation of these metrics was done by area experts, using the value of 75% as a minimum for the index of consensus. In the category of metrics utilization, the relations between the structure - percentage of nurses, education, nursing care hours, overtime and outcome indicators - fall, pressure ulcer, medication errors, urinary tract infection , patient satisfaction regarding the care and management of pain and hospital mortality. The results of this category also showed that indicators of human resources in nursing are strongly related to patient outcome. The results of this study showed that nursing in the hospital is using, mainly, structure and result indicators in quality monitoring, both domestically and internationally; practice process indicators involving care, management and the relations between professionals and users have not been applied by nursing. As a conclusion, indicators are an evaluative measure for nursing services; however it is essential to analyze their results beyond numerical representation and to take actions to continuous quality improvement.